ТИХОМИРОВ А.А. к.м.н.

Никитский ботанический сад - Национальный научный центр, Ялта

Заболевания, объединенные названием «острые респираторные вирусные инфекции» (ОРВИ) занимают первое место в мире среди всех инфекционных заболеваний и составляют 95% всех инфекций. В среднем в течение года взрослый человек болеет ОРВИ не реже 2 - 3 раз, дети - до 6 - 10 раз [2]. По данным ВОЗ в 2013 г. сезонным гриппом переболел каждый третий ребенок в возрасте до 10 лет и каждый седьмой взрослый. В Украине ежегодно регистрируется 3 - 5 млн. случаев заболевания ОРВИ. Возможно, эта цифра в 5 - 10 раз занижена.

ОРВИ вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы, риновирусы, аденовирусы и др. Каждый из этих возбудителей поражает организм по-своему, но симптомы похожи - температура, головная боль, боль в горле, насморк, кашель - могут быть при всех этих инфекциях.

Грипп - самое тяжёлое и опасное заболевание в группе ОРВИ - в структуре ОРВИ занимает около 20%. Начало: очень острое с подъемом температуры до 39-40°С на протяжении 3 - 5 дней, тяжёлая интоксикация, вплоть до помутнения сознания, типичны боль и разбитость во всём теле, сильная головная боль, на 2 - 3-й - кашель, насморк и боль в горле. Возможны осложнения со стороны дыхательной и сердечнососудистой системы.

Парагрипп - самое частое ОРВИ: каждая пятая простуда у взрослых и каждая третья - у детей. Дети болеют чаще. Начало постепенное, температура до 38°С, сиплый голос из-за воспаления гортани и голосовых связок, сухой кашель, интоксикация слабая или отсутствует.

Риновирусная инфекция - причина 20 - 25% всех ОРВИ. Начало: острое, но не такое тяжелое, как при гриппе. Взрослые чаще болеют достаточно легко, без высокой температуры и интоксикации, типичен насморк с обильными выделениями, часто бывает сухой кашель и боль в горле. У детей часто осложняется бронхитом или пневмонией.         _t

Аденовирусная инфекция - 5% всех ОРВИ. Чаще болеют дети, особенно до 5 лет. Начало болезни постепенное, с температурой 38-39°С, болезнь развивается медленно и часто длится долго. Специфические симптомы: боль в горле из-за воспаления миндалин и глотки, насморк, конъюнктивит, увеличение Шейных Лимфоузлов. После болезни вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому взрослые болеют реже.

Респираторно-синтициальная инфекция - 15% всех ОРВИ. Дети заражаются легче и болеют тяжелее взрослых. Начало болезни постепенное, температура не выше 38°С, но может длиться долго, интоксикация умеренная, головная боль не сильная. Типичны приступы кашля, осложнения - бронхит или воспаление лёгких. Осложнения у взрослых бывают peziKO, мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Коронавирусная инфекция - острое вирусное заболевание, клинически характеризующееся слабо выраженной интоксикацией и поражением верхних отделов респираторного тракта 4 - 10%.

Вирусы гриппа типов А, В и С - это РНК-содержащие вирусы, отличающиеся по антигенным свойствам внутренних (Ml и NP) и поверхностных белков вириона - гемагглютининам (НА) и нейраминидазам (NA). В настоящее время известно 16 подтипов поверхностных гликопротеидов НА и 9 подтипов нейраминидазы (NA) [15].

Для вирусов гриппа А характерно частое изменение антигенной структуры. Поэтому эпидемии гриппа, вызнанные серотииом А, возникают примерно каждые 2 - 3 года, а вызванные серотипом В - каждые 4 - 6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей.

Источником инфекции является человек в конце инкубационного периода и в первые дни заболевания - при кашле и чихании в воздух попадает большое количество вирусных частиц. Вирус гриппа и окружающей среде чувствителен к ультрафиолету, нагреванию и антисептикам. При комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько часом, но в условиях скученности (транспорт, детский сад, школа) заражает большое количество людей.

Гриппу подвержены все, но дети до 4 - 5-ти лет и пожилые люди болеют чаще и тяжелее из-за несовершенства или ослабления иммунной системы. Грипп, в отличие от других ОРВИ, имеет более тяжелое течение с развитием осложнений и нередко летальным исходом [1, 10, 26].

После перенесенного гриппа иммунитет сохраняется в течение 2 - 3 лет, но только к данному штамму вируса.

Изучение происхождения вирусов гриппа животных и человека показало, что все они имеют один эволюционный источник - вирусы гриппа птиц [3]. Однако, "обычный" вирус птичьего гриппа не передается от человека к человеку. Традиционная вирусная цепочка начинается с диких птиц - они являются носителями всех подтипов вирусов гриппа А. Попадая с фекалиями в водоемы, вирус остается жизнеспособным более полугода, заражая домашних птиц, а от них передается - свиньям. На поверхности мембраны клеток свиньи имеются рецепторы, к которым способен прикрепляться и птичий и человеческий варианты вируса гриппа. Когда два вируса - человеческий и птичий - инфицируют одну клетку, их рекомбинанты наследует наборы РНК-сегментов обоих вирусов. В результате может появиться вирус, способный преодолевать межвидовые барьеры л передаваться от животных человеку и от человека к человеку, вызывая эпидемии.

История эпидемий, серотип гриппа А

Год   Подтип   Распространение

• 1889 — 1890 H2N8 Тяжёлая эпидемия
• 1900 — 1903 H3N8 Умеренная эпидемия
• 1918 — 1919 НIN 1Тяжёлая пандемия (Испанский грипп)
• 1933 — 1935 HINI Средняя эпидемия
• 1946 — 1947 Н1N1Средняя эпидемия
• 1957 — 1958 H2N2 Тяжёлая пандемия (Азиатский грипп)
• 1968 — 1969 H3N2 Умеренная пандемия (Гонконгский грипп)
• 1977 — 1978 H1NIСредняя пандемия
• 1995 — 1996 H5N1hH3N2 Тяжёлая пандемия (Птичий грипп)
• 2009 — 2010 HIN1 Умеренная пандемия (Свиной грипп)

В самом вирусе гриппа птиц также происходят мутации генов, которые управляют вхождением вируса в клетку и подавлением иммунитета хозяина. В результате этих мутаций также может появиться вирус, опасный для человека.

Если птичий вирус приобретает способность передаваться от человека к человеку, может начаться пандемия, поскольку в человеческой популяции иммунитет против птичьих штаммов вирусов низок или отсутствует. Результаты последних исследований свидетельствуют, что пандемия гриппа "Испанка" 1918 г., которая стала причиной гибели более 40 млн. жизней, была вызвана вирусом гриппа А, мутировавшего из птичьего вируса. Вирус обладал новой комбинацией гемагглютининов и высокой способностью подавлять иммунитет у человека.

Лечение гриппа

Лечить пациентов с ОРВИ, особенно гриппом, необходимо уже в первые часы, поскольку симптомы интоксикации нарастают в течение 1-х суток.

Лечение симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих, и противокашлевых средств, витаминов, в т.ч. витамин С и обильное питье. К антибиотикам вирусы нечувствительны, поэтому их назначают только при лечении осложнений;

Специфическое лечение в виде противовирусных препаратов.

Ингибиторы нейраминидазы:

-  амантадин и римантадин: блокируюn прогонные насосы и препятствуют проникновению вируса в клетки.

-  занамивир (Relenza) и озельтамивир (или тамифлю) - это ингибиторы нейраминидазы, эффективны против многих штаммов гриппа, включая птичий. Ингибиторы нейраминидазы подавляют распространение вируса в организме, снижая тяжесть симптомов, продолжительность болезни и частоту осложнений. Имеются данные о побочном действии Тамифлю в виде психических расстройств и появлении устойчивых штаммов вирусов.

Триазавирин — российский противовирусный препарат прямого действия семейства азолоазинов эффективный против 15 видов гриппа, в т.ч. вирус A/HIN1 (свиного гриппа) и A/H5NI (птичьего гриппа) на любой стадии болезни. Является синтетическим аналогом пуриновых нуклеозидов. Препарат выпускается на уральском фармацевтическом предприятии «Медсинтез» и проходит клинические исследования в Институте гриппа Санкт-Петербурга.

Цитовир-3 (Альфа-глутамил-триитофан + Аскорбиновая кислота + Бендазол) комбинированное лекарственное средство. Препарат является средством этиотропной и иммуностимулирующей терапии, обладает противовирусным действием в отношении вирусов гриппа А, В и других вирусов, вызывающих ОРВИ.

Препараты интерферонов - ингарон, гриппферон, амиксин, реаферон-ЕС; и индукторы интерферона (циклоферон, кагоцел). Лейкоцитарные интерфероны блокируют репликацию вирусов в месте их внедрения в слизистой носа, препятствуют формированию вирусной РНК и активируют иммунную систему, запуская механизмы собственной защиты организма.

Иммуноглобулины противовирусное и терапевтическое действие при гриппе оказывают донорская сыворотка переболевших, противогриппозный гамма-глобулин и плацентарный гамма-глобулин.

Профилактика ОРВИ

Основной метод профилактики ОРВИ - вакцинация. Вакцинация должна быть проведена не позже I мес. до начала эпидемии, т.е. в сентябре-октябре. Для вакцинации применяют вакцины Инфлувак (Solvay Pharmaceuticals B. V. Нидерланды), Ваксигрипп (Санофи Мастер С. А., Франция) и Флюарикс (SmithKline Beecham Pharma, Германия). Вакцины содержат вирусы гриппа, культивированные на куриных эмбрионах, расщепленные, очищенные и инактивированные. Эффективность вакцинации зависит от того, насколько правильно будет предугадан серотип вируса будущего сезона. Защитный уровень антител достигается в течение 2 - 3 недель, а иммунитет к гомологичным и родственным штаммам сохраняется до года.

Препараты интерферонов применяют как профилактические и лечебные средства.

Неспецифическая профилактика заключается в изоляции больных, влажной уборке с применением дезинфицирующих средств, УФ - облучении помещений и применении аэрозольных дезинфекторов.

Эфирные масла (ЭМ) и их компоненты обладают свойством подавлять или замедлять рост и деление всех микроорганизмов, в т.ч. и вирусов.

У домашних птиц вирусные заболевания очень распространены, что приводит к большим потерям при разведении птицы и является фактором риска для работников отрасли. В промышленном птицеводстве накоплены обширные данные о противовирусном действии ЭМ: распыление аэрозолей, добавление в воду и корм ЭМ [14] или травы эфироносов [17] способствовало снижению смертности, тяжести симптомов заболевания и стимуляции иммунной системы у циплят. [9].

Есть сообщения о том, что эфирные масла мелиссы, полыни, чайного дерева, эвкалипта, лемонграсса, мяты, сантолины, вербены, снижают токсикогенность вирусов, ингибируют репликацию вирусной РНК, препятствуют передаче вируса из клетки в клетку, действует на вирусы (ВИЧ и простого герпеса) уже проникшие в клетку [13, 20, 22, 11, 21, 19, 23, 16, 18] и препятствует процессу гликолиза полипептидов вирусами [12].

Имеющиеся экспериментальные данные, служат основанием для применения эфирных масел с целью профилактики и лечения вирусных инфекций у человека. Так для снижения риска заражения атипичной пневмонией заболевания обусловленого коронавирусом, характеризующегося высокой контагиозностыо, смертностью на фоне иммунодепрессии (лимфоцитопения и снижение уровня CD4-лимфоцитов), рекомендуется вдыхать пары эфирных масел за 30 минут до посещения публичных мест и каждые пол-часа находясь в публичном месте пользоваться карманным ингалятором со смесью эфирного масла эвкалипта и чайного дерева [25].

Для лечения группы инфекций как то: грипп, кашель, простуда, синусит, бронхит, пневмония и др., предлагается средство принимать внутрь смесь на основе эфирного масла можжевельника и сосны. При лечении других заболеваний средство может содержать до 30 эфирных масел из арники, календулы, гамамелиса, тысячелистника, аконита (бореца), ромашки, окопника, зверобоя, имбиря, болиголова, амбры, горечавки, полыни, шалфея, чабреца, мяты, розмарина, лаванды, др. [24].

Двунаправленное действие препаратов из растений проявляется активацией защитных систем хозяина и угнетением репликации РНК вируса гриппа. [27].

В качестве лечебных препаратов при катарах, синусите, кашле и бронхите также используются масла эвкалипта, лаванды, мяты, сосны, чабреца, камфоры, сандалового дерева, фенхеля и др.

Ароматопрофилактика показана работникам вредных производств, больным с острыми и хроническими заболеваниями легких, при снижении активности иммунитета и здоровым людям с октября по апрель ежегодно.

Методика проведения процедур ароматотерапии. ЭМ испаряют в помещение, где проводятся процедуры, с помощью специального дозатора, ЭМ или с использованием бытового вентилятора. Полоску бумаги или х/б ткани помещают на решетку вентилятора и шприцем наносят на неё нужное для одной процедуры количество эфирного масла. Продолжительность процедуры 20 - 30 минут, курс - 10-15 сеансов, концентрация ЭМ в пределах 0,5 - 3,0 мг/м^З воздуха. Более высокие концентрации обладают сильным запахом и плохо переносятся некоторыми пациентами.

При отсутствии специального прибора, определяющего эффективную концентрацию эфирного масла в воздухе, для создания в помещении желаемой концентрации ЭМ можно использовать простую формулу:

М = С * V

где С - желаемая концентрация ЭМ в мг,

V - объем помещения в м^З,

М - количество масла для одной процедуры в мг.

Для ароматотерапии с целью профилактики гриппа можно использовать традиционные и доступные эфирные масла базилика эвгенольного, мяты перечной, лаванды настоящей, эвкалипта, лавра, пихты и другие. Можно применяться одно или смесь 2-3 масел, например, смесь лаванды, мяты и эвкалипта является эффективным средством профилактики ОРВИ.

Эфирное масло полыни лимонной [5] и другие ЭМ, используется как противовоспалительные, стимулирующие иммунитет средства, для профилактики и лечения гриппа, других ОРВИ, пневмоний различного генеза и туберкулеза легких.

ЭМ в качестве средств профилактики ОРВИ изучали во временном детском коллективе в зимне-весенний период года [4]. Выяснилось, что пребывание детей в помещении с летучими фракциями лаванды в концентрации 0,5 мг/м^З воздуха после 12 сеансов сопровождалось 2-х-кратным снижением микробной обсеменённости кожи, значимым снижением частоты заболеваемости ОРЗ относительно контрольной группы и аналогичного периода предыдущего года.

По результатам аппаратной оценки функции внешнего дыхания бронхоспастических реакций после сеансов с ЭМ не отмечалось. Тем не менее, любые жалобы пациента (чувство дискомфорта, затруднения дыхания, кашель, головная боль, изменения показателей артериального давления и др.) - мы рекомендуем считать про­тивопоказаниями для приема ЭМ.

Наиболее приемлемыми для респираторного введения являются пары ЭМ в концентрации до 3,0 мг/м^З воздуха. По принципу «достаточности воздействия» такая концентрация масел, снижает уровень бактериальной обсемененности воздуха в помещении, благоприятно воздействует на организм человека в целом и способствует восстановлению нормальных показателей иммунной системы.

Некоторые авторы рекомендуют прием ЭМ внутрь по 30 - 100 мг. в капсулах или с пищей. Эфирные масла хорошо проникают и через кожные покровы, поэтому их можно вводить в организм нанося на кожу мази или растворы - эфирных масел в глицерине.

Ароматопрофилактика позволяет снизить заболеваемость ОРВИ в холодные периоды года на 15 - 17% и больше. Иногда этого бывает достаточно, чтобы не дать Инфекции принять в этом коллективе характер эпидемии. [8].

После сеансов ароматопрофилактики наблюдается стабилизация клеточных мембран, стимуляция иммунной системы и репаративных процессов, нормализация окислительно-восстановительных реакций, оптимизация работы ССС и Ц11С [6, 7].

Особую важность имеет проведение профилактических курсов с ЭМ за месяц до начала сезонного подъема заболеваемости ОРВИ - в этом случае иммунная система человека успевает подготовиться к инфекции. Для санации воздуха в больницах, в спортзалах школ и детсадов распыление ЭМ в воздухе весьма полезно и во время эпидемий гриппа. После курса ароматопрофилактики, уменьшается частота заболеваний ОРВИ, сокращается продолжительность болезни, снижается возможность и тяжесть осложнений.

Заключение

Эфирные масла губительно воздействуют на группу вирусов, вызывающих ОРВИ. С другой стороны эфирные масла способны стимулировать защитные силы организма человека и усиливать эффективность вакцинации.

Курс ароматопрофилактики ОРВИ желательно сочетать по времени с периодом массовой вакцинации населения против гриппа.

Литература.

1. 1.Германенко, И. Г. Диагностика и лечение острых респираторных инфекций у детей: учеб.-метод, пособие., М.
2. 2.Гриневич А.И., Матяш В.И. Этиопатогенетические профилактика и лечение гриппа и ОРВИ: новые возможности // ГНУ «Государственный центр инновационных биотехнологий», Киев, 2009г.
3. 3.Киселев О. "Птичий след" человеческого гриппа // ж. Наука и жизнью.- №4. - 2006 г.
4. 4.Короленко Е.С., Солдатченко С.С., Еременко А.Е., Николаевский В.В., Говорун М.И. Применение летучих растительных ароматических веществ в профилактиче­ских целях" // Методические рекомендации. НИИ им. Сеченова, Ялта, 1996.
5. 5.Логвиненко И.Е., Хлыпенко Л.А., Работягов В.Д., Логвиненко Л.А. Полынь лимонная - ценная эфиромасличная культура для юга Украины НБС.
6. 6.Николаевский В. В., Еременко А. Е., Говорун М. И., Тихомиров А.А. Стимуляция иммунологической реактивности у больных ХНЗЛ путём воздействия низкими концентрациями летучих фракций эфирных масел // Информационное письмо. РПК «Иммунология и аллергология» выпуск 3, Киев 1987 г.
7. 7.Николаевский В. В., Еременко А. Е., Говорун М. И., Тихомиров А.А. Профилактика респираторных заболеваний летучими растительными веществами // Информационное письмо. Имм. и аллерг. Киев, 1989г.
8. 8.Тихомиров А.А., Ярош А. М. Применение эфирных масел растений для массовой профилактики сезонных ОРВИ у детей и взрослых // 2-я международная конференция «Донозология 2006» Проблемы диагностики и коррекции состояния здоровья в напряженной экологической среде обитания, 18-19 октября 2006 г., С-Петербург с. 481-482.
9. 9.Тихомиров А.А., Ярош A.M. Использование эфирных масел для профилактики инфекционных заболеваний в промышленном птицеводстве // Бюлл. Государственного никитского ботанического сада. - Ялта 2007 г. - Вып. 94. - с. 71 -73.

10. Харламова Ф.С. Грипп у детей: лечение и профилактика осложнений // ж. Лечащий врач. - 2007-01-25.-01 -07.

11. Allahverdiyev A., Duran N., Ozguven М., Koltas S. Antiviral activity of the volatile oils of Melissa officinalis L. against Herpes simplex virus type-2. // Phytomedicine., 2004. -II.-p. 657-661.

12. Armaka M., Papanikolaou E.. Sivropoulou A., Arsenakis M. Antiviral properties of isoborneol, a potent inhibitor of herpes simplex virus type-1. // Antiviral Res. - 1999. - 43.-    p. 79-92.

13. Baqui A., Kelley J., Jabra-Rizk M., Depaola I.., Falkler W., Meiller T. In vitro effects of oral antiseptics human immunodeficiency virus-1 and herpes simplex virus type 1 // J. Clin. Periodontal., 2001.- 28. - p. 610-616.

14. Barbour E.K., Yaghi R.H., Shaib H.A., Tayeb I.T., Sleiman F.T. Evaluation of an Es­sential Oil in Treatment of Immunosuppressed-coinfected Broilers // American-Eurasian J. of Sustainable Agriculture, 2008. - 2(3). - p. 212-218.

15. Carolin Rohm, et all Characterization of a Novel Influenza Hemagglutinin, HI 5: Crite­ria for Determination of Influenza A Subtypes // Virology, 15 March 1996. - V. 217. -Issue 2.-p. 508-516.

16. De Logu A., Loy G., Pellerano M., Bonsignore L., Schivo M. Inactivation of HSV-1 and HSV-2 and prevention of cell-to-cell virus spread by Santolina insularis essential oil // Antiviral Res., 2000. - 48. - p. 177-185.

17. Deng-hu W., Yong Y., Yun-quan P.,et al. Chinese Herbal Mcdicine-artemsia Argyi of Wild Birds AIVH9 Prevention and Treatment of Clinical Observation. // Chinese J. of Pest. Control, 2009.

18. Garcia C, Talarico L., Almeida N., Colombres S., Duschatzky C, Damonte B. Virucidal activity of essential oils from aromatic plants of San Luis, Argentina // Phytother. Res., 2003.- 17.-p. 1073-1075.

19. Minami M., Kita M., Nakaya Т., Yamamoto Т., Kuriyama H., Imanishi J. The inhibitory effect of essential oils on HSV-1 replication in vitro // Microbiol. Immunol., 2003. - 47.- p. 681-684.

20. Primo V., Rovera M., Zanon S. et al. Determination of the antibacterial and antiviral activity of the essential oil from Minlhostachys verticillata (Griseb.) Epling. // Rev. Argent. Microbiol., 2001. - 33. - p. 113-117.

21. Sinico C, De Logu A., Laia F. et al. Liposomal incorporation of Artemisia arborescens L. essential oil and in vitro antiviral activity // Eur. J. Pharm. Biopharm., 2005. -59. -p..161-168.

22. Schnitzler P., Schon K., Reichling J. Antiviral activity of Australian tea tree oil and eucalyptus oil against herpes simplex virus in cell culture // Pharmazie, 2001. - 56. - p. 343-347.

23. Schuhmacher A., Reichling J., Schnitzler P.. Virucidal effect of peppermint oil on the enveloped viruses herpes simplex virus type 1 and type 2 in vitro // Phytomedicine., 2003.-10.-p. 504-510.

24. US заявка 20110117191 Mixture of substanscs on the basis of a mixture of essnlial oils and use Brondlund M., Publ. Date: 05/19/2011.

25. William Banning, Marilyn L. United States Patent 7048953: Methods and apparatus to prevent, treat and cure infections of the human respiratory system by pathogens causing severe acute respiratory syndrome (SARS). World Health Organization, 2010.

26. Xia Wang, Xue Xu, Yan Li, Xiuxiu Li, Weiyang Tao, Bohui Li, Yonghua Wang, Ling Yang Systems pharmacology uncovers Janus functions of botanical drugs: activation of host defense system and inhibition of influenza virus replication // Integr. Biol., 2013.-5.-p. 351-371.

Резюме

Эфирные масла губительно воздействуют на группу вирусов, вызывающих ОРВИ. С другой стороны эфирные масла способны стимулировать защитные силы организма человека и усиливать эффективность вакцинации. Курс ароматопрофилактики ОРВИ желательно сочетать по времени с периодом массовой вакцинации населения против гриппа.

Resume

Essential oils can to destroy viruses that cause acute respiratory disease. On the other hand essential oils capable to stimulate the human immune system and to enhance the efficacy of vaccination.

It is desirable to combine The essential oil aromatherapy with period of mass vaccination against flu.